五、女人为什么要“从血论治”
男女之间的生理差异,决定了他们疾病发生和治疗时的特点。对女性来说,最重要的就是血,所谓“女子以血为本”“女子以肝为先天”都是此类。
女人之所以“以肝为先天”,是因为中医的“肝”是藏血之脏,“司血海”,具有储藏血液和调节血流的作用。而“肝”脉所过之处,与冲任二脉有密切关系,临床常见病症如月经不调、崩漏、带下、滑胎、不孕等,都和肝及冲任二脉的损伤密切相关,所以妇科治疗常用疏肝养肝等法。
除了主藏血,肝的另一个功能是“主疏泄”。疏泄是中医特有的名词,它的意思就是各个器官组织之间的功能配合和谐、顺畅。所以,中医里“肝”的含义比西医要宽泛,还包括了情绪的问题,情绪是最容易引起器官间功能失调的,归肝所管,这也是女人最容易出现的问题,所以女人治病养生,特别强调“肝”的价值。
中医治疗女性疾病有个经验:“青年责之肾,中年责之肝。”所谓青年,指的是生长发育期的女性,这个时候出问题,主要因为她们的生殖系统还没有发育成熟,各种激素的分泌还处于“蹒跚学步”状态,深一脚浅一脚的。这个时期的女孩子来月经会很不规律,这也没有大碍,因为还没长好嘛,为了帮助她尽快长好、成熟,中医要用补肾的办法。
女人到了中年,已经成熟了,这个时候再出现月经方面的问题,就不是补肾能解决的了,一般都是肝郁,因为女人的心思细密,更容易为一点小事纠结,不痛快,步入中年,家里家外的烦心事肯定比年轻时候多,这就更容易导致肝郁。女性的内分泌又比男性复杂,而人体的内分泌直接听令于大脑,大脑是产生情绪的地方,情绪不好,大脑对内分泌的调节马上就有影响,很多人因为生了一次气,或者精神紧张了,这个月的月经就可能失调,甚至脸上长斑。这些都是精神对内分泌影响的结果,如果按照中医的说法,就是“肝郁”了,肝不能“疏泄”了,“道路”就不通了,月经就出问题,至于脸上的斑点,多是和内分泌关系最密切的黄褐斑,中医也称之为“肝斑”,治疗的时候,常用“加味逍遥丸”做基础化裁。这就是“中年责之肝”之意。
月经的问题,反过来会影响到全身的健康,特别是血,而女性无论是月经还是生育,都离不开血。为此,中医一定要特别强调“肝”之于女人的作用,其实就是强调心身两个方面对血这个人体“固定资产”的影响。
肝郁了,不疏泄了,气血的运行也受影响,留滞不畅,就成了血瘀,血瘀气血运行不过去,好血成了“废血”、无用的血,这就又加重了血虚。血虚和血瘀,也是妇科疾病常见的两个特点,所以才有了至今仍旧是妇科经典的“四物汤”,里面的四味药分别是生地、白芍、当归、川芎,前三味养血,后一味化瘀,一并解决血虚血瘀问题。中医还有一句话,“一味丹参,功同四物”,意思是,一个丹参,就可以兼顾四物汤的功效,因为丹参可以养血又可以活血,这也从另一个角度再次强调了女性健康和血的关系、和肝的关系。