诊断慢性咳嗽要做些什么检查
准确诊断慢性咳嗽患者的病因,需要涉及多种检查,包括诱导痰细胞学分析、气道高反应性和咳嗽敏感性测定、24小时食管pH测定、鼻咽镜检查等,但我们认为,医生应具体根据患者的病情选择性地进行有关检查,反对无目的地进行大撒网式检查。
并不是越昂贵的检查越有诊断价值,如慢性咳嗽患者一般情况下无需进行CT检查,这是因为95%以上的慢性咳嗽患者胸部CT均无明显异常。
与此相反,有些检查虽然简单,但却极具诊断价值,如咳嗽变异性哮喘进行支气管激发实验,嗜酸性细胞性支气管炎的诊断关键是依靠诱导痰细胞学检查(痰中嗜酸性细胞超过3%),而24小时食管ph测定则是目前诊断胃食管反流性咳嗽有效的方法。不过遗憾的是,目前国内多数单位尚未开展此项检查。
当然,胸部Χ线是诊断慢性咳嗽的一项基本检查,通过检查可以排除一些明显的肺部病变,如支气管肺部肿瘤、肺结核、肺纤维化等。