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钟南山谈养生之道:四大病因最常见

8/15/2021 5:41:40 PM 人评论 次浏览

四大病因最常见

寻找病因对慢性咳嗽的治疗具有重要意义,但是此前我国一直缺少大样本、多中心的全国性资料。2009年,在中华医学会呼吸病学分会的领导下,全国多家医院参照中国《咳嗽的诊断与治疗指南》关于慢性咳嗽病因诊断的程序,采用统一的研究方案,开展了不明原因慢性咳嗽的病因学调查。

本研究覆盖了华南、华北、华东、华西及华中(注:华中地区因合格资料数量不够而退出研究)的10个中心,历时1年完成。本研究共入选患者704例,男性315例,女性389例,平均年龄40.7±13.1岁,平均病程12个月,其中单一病因644例(91.5%),双病因60例(8.5%)。

研究结果显示,咳嗽变异型哮喘(CVA)249例(32.6%),上气道咳嗽综合征(UACS)142例(18.6%),嗜酸性细胞气管炎(EB)132例(17.3%),变应性咳嗽(AC)101例(13.2%)。除上述4种病因外,胃食管反流性咳嗽、感冒性咳嗽、慢性支气管炎、ACEI性咳嗽、支气管扩张也是慢性咳嗽的病因。 

这项研究表明CVA、UACS、EB和AC是我国慢性咳嗽患者最常见病因,而且此次调查首次证实EB为国内多地区慢性咳嗽的最常见病因,这与之前国内学者的推测一致。欧美研究表明,上气道咳嗽综合征(鼻后滴漏综合征)、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性细胞支气管炎、以及胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因,占所有慢性咳嗽的70%~85%。与欧美相比,我国慢性咳嗽患者中CVA更常见,而UACS相对较少;GERC患者的比例远低于美国(4.6%vs.21%),这可能与我国胃食管反流发生率比美国低有关(我国<10%,美国为15%~20%)。

在我国,前5位慢性咳嗽的病因分别是咳嗽变异型哮喘(32%),上气道咳嗽综合征(19%),嗜酸性细胞气管炎(17%),变应性咳嗽(14%)和胃食管反流(5%)。这些占了病因的87%,以咳嗽为唯一或主要症状的哮喘占慢性咳嗽的第一位,病因分布与国外有所不同。

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